Первая Медицинская Клиника на Рузовской улице 

ятся своими сухожилиями к надмыщелкам – выступам на плечевой кости немного выше самого сочленения – по внутренней стороне к медиальному, а по наружной к латеральному.
Эпикондилит возникает в ситуации, когда в сухожилиях (в области прикрепления их к надмыщелкам) развиваются патологические процессы. В зависимости от локализации проблемы различают две формы заболевания – медиальную и латеральную.
Особенно часто болезнь поражает людей, которые занимаются такими видами спорта, как теннис, гольф и тому подобными, а также тех, чья профессиональная или хозяйственная деятельность сопряжена с характерными движениями рукой – каменщиков, маляров, художников, домохозяек (при закатывании банок, отжиме белья вручную и пр.). При этом поражение наружной области, как правило, сопряжено с разгибанием руки с одновременным разворотом предплечья наружу, а внутренней – с бросковыми движениями. Существуют даже особые термины, характеризующие такие патологические состояния – «локоть гольфиста» для медиальной локализации и «локоть теннисиста» для латеральной.
Латеральный эпикондилит более распространен, чем медиальный, но последствия и того, и другого заметно осложняют жизнь человека. Чаще латеральной формой патологии болеют мужчины, тогда как медиальная форма преимущественно выявляется у женщин (особенно занятых легким физическим трудом – машинисток, швей и пр.). Пик заболеваемости приходится на период от 30 до 50 лет.
Причины и симптомы
Основной причиной болезни является хроническая перегрузка и, как следствие, постоянная микротравматизация сухожилий. Это провоцирует дегенеративные изменения в тканях, осложняющиеся воспалением. На участках повреждения формируются микрорубцы, что еще больше снижает прочность сухожилия.
Реже болезнь развивается при непосредственном механическом воздействии – прямом ударе, резком непривычном движении рукой или падении.
Увеличивают риск заболевания врожденная слабость связок и сухожилий, связанная с дисплазией соединительной ткани, а также возрастные изменения, ухудшающие заживление. Способствуют развитию эпикондилита и другие дистрофические и дегенеративные болезни костно-мышечной системы (артрозы и пр.).
Основным проявлением патологии служат четко локализованные болезненные ощущения. При латеральном варианте поражения они ощущаются снаружи локтя, при медиальном – по внутренней поверхности суставной области. Сначала боли носят умеренный характер, слегка нарастая только при совершении определенных движений (разгибания локтя, поворота кисти и пр.), но при отсутствии лечения наступают последствия эпикондилита и болевой синдром становится весьма значительным.
Основные осложнения и последствия
Первым последствием эпикондилита оказывается хронический болевой синдром, при котором сильная боль присутствует постоянно, не прекращаясь и в состоянии покоя. Даже небольшое движение рукой может спровоцировать острый приступ, когда болевой «прострел» от локтя распространяется в обе стороны по руке (к пальцам и плечевому суставу). Например, для медиального поражения характерно появление такого «прострела» при попытке сжать руку в кулак. На таком специфическом проявлении основан специальный тест для диагностики заболевания – «тест кофейной чашки» — когда попытка приподнять кружку с жидкостью вызывает усиление боли.
Наличие болевого синдрома вынуждает человека «беречь» руку, а ее подвижность ограничивается.
Постепенно развивается атрофия мышц, они ослабляются и уменьшаются в объеме. Больному сложно удерживать в руке предметы, шить, играть на музыкальных инструментах и пр.
Осложнением болезни может быть и разрыв сухожилия, сопровождающийся нарастанием боли, отеком локтя и слабостью мышц, особенно выраженной при попытке согнуть руку или повернуть предплечье. Сочетание эпикондилита с повреждением связок и/или сухожилий приводит, в свою очередь, к нестабильности локтевого сустава, что в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.
Особенно грозным и при этом довольно частым последствием эпикондилита является развитие компрессионных невропатий и невритов.
Компрессионная невропатия представляет собой заболевание, когда патологически измененные ткани сдавливают проходящий рядом нерв, вызывая соответствующие нарушения. Невритом называется воспаление нерва, которое в данном случае может быть обусловлено как собственно сдавлением, так и распространением воспалительного процесса со стороны сухожилия. При латеральной локализации происходит повреждение лучевого нерва, а при медиальной – локтевого. Подобное состояние сопровождается болезненностью разной степени выраженности, а в некоторых случаях и нарушением чувствительности кожи по ходу пораженного нерва (онемением, покалываниями, жжением, зудом и пр.).
Поскольку эпикондилит зачастую ассоциирован с врожденной слабостью соединительной ткани, его наличие требует дополнительной проверки на предмет других патологических состояний той же природы – синдрома гипермобильности суставов, плоскостопия, тендинитов и пр.
Осложнения и последствия эпикондилита существенно ухудшают качество жизни больного, заметно ограничивая его профессиональную и бытовую активность. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалистам при подозрении на это заболевание, чтобы избежать тяжелых функциональных нарушений и травмирующего хирургического вмешательства.
О лечении читайте на

мов, так и носить неинфекционный характер. Среди неинфекционных вариантов болезни отдельно выделяется аллергический артрит – специфическое воспаление суставных структур, развивающееся по типу аллергии. В свою очередь такой артрит также существует в виде нескольких форм, из которых особенно часто встречается реактивная (она же инфекционно-аллергическая). Эта патология характерна для детского возраста: на ее долю приходится свыше половины эпизодов всех ревматических детских болезней. У молодых людей реактивный артрит часто сопряжен с мочеполовыми и кишечными инфекциями.
В группу таких патологий входит и ревматоидный артрит, когда воспаление имеет аутоиммунную природу. Однако его принято рассматривать отдельно из-за специфики симптомов и характера протекания.
Причины и симптомы
Болезнь возникает, когда на фоне чрезмерной чувствительности (сенситивности) организм подвергается воздействию некоторых провоцирующих факторов-аллергенов. Например, при проникновении в организм болезнетворных агентов иммунитет борется с ними, вырабатывая антитела. Такие антитела связываются с чужеродным объектом (антигеном), формируя прочные комплексы и не давая болезни развиться. Но иногда случается сбой, когда чрезмерный иммунный ответ распространяется дальше или самостоятельно возникает на совсем безобидные компоненты, включая клетки собственного организма.
При аллергическом поражении суставных сочленений в первую очередь страдает внутренняя оболочка суставной капсулы, так называемая синовиальная оболочка, а затем воспалительный процесс распространяется дальше. Запуск подобной реакции может происходить из-за воздействия следующих факторов:
собственно инфекции (такой возникший после инфекции аллергический артрит также называют реактивным);
употребления некоторых продуктов питания;
приема лекарств (лекарственная болезнь или артропатия);
введения сывороток и/или вакцин и пр.
Способствует возникновению проблемы носительство специфического антигена HLA-B27.
Лекарственная артропатия и сывороточная болезнь встречаются довольно часто и являются истинно аллергическими патологиями суставов.
Сочленения могут воспаляться при приеме практически любого медикаментозного препарата, но особенно – анальгетического (анальгина) или антибактериального действия (пенициллинов), инсулина, йод- и висмутсодержащих лекарств. Наиболее подвержены заболеванию женщины, а также те люди, у которых имеются другие формы аллергии. Реакция может возникать как непосредственно после приема лекарства, так и спустя несколько суток.
Сывороточная болезнь обусловлена введением сывороток (иммунных) или вакцин. При такой патологии затрагиваются сосуды и соединительнотканные органы (включая суставы). Обычно поражаются сочленения в руках и ногах.
Артрит аллергического характера, который возникает в процессе или после перенесенной носоглоточной, кишечной или мочеполовой инфекции, называют реактивным артритом. В отличие от чисто инфекционной формы патологии в этом случае в сустав проникают не болезнетворные агенты, а иммунные комплексы, запускающие воспалительную реакцию.
Обычно болезнь возникает остро и характеризуется поражением сразу нескольких сочленений (2–4). Симптомами заболевания служат умеренные боли, покраснение, отек, уменьшение подвижности сустава, зуд.
Последствия и осложнения
Как правило, аллергические артриты протекают легко и его последствия (патологические изменения в сочленении) постепенно самоустраняются, когда прекращено воздействие аллергена. Однако примерно у 4,2% больных артропатией, вызванной приемом лекарств, патология носит затяжной характер. В таком случае часто возникают тяжелые последствия аллергического артрита.
Последствием острого аллергического артрита является значительная сенсибилизация организма: если больной повторно подвергнется контакту с веществом-провокатором, симптомы могут оказаться заметно более серьезными.
На фоне воспаления сочленений могут возникать внесуставные аллергические проявления, такие как крапивница, насморк аллергический, отек Квинке и пр.
При затяжном аллергическом артрите основными осложнениями оказываются:
— хронический болевой синдром, характеризующийся высокой интенсивностью проявлений и устойчивостью к лечению;
— разрушение сустава за счет развития артроза (дегенеративных и дистрофических процессов).
Серьезным осложнением инфекционно-аллергической формы у детей является ювенильный ревматоидный артрит.
Последствия реактивного артрита включают:
— развитие воспаления внутренней оболочки – синовита;
— распространение процесса в окружающие мягкие ткани (бурситы, тендиниты, лигаментиты, тендосиновиты и пр.);
— возникновение заболеваний, ассоциированных с носительством гена HLA-B27, например, болезни Бехтерева, воспалительных болезней кишечника, псориаза и пр.;
— воспаления межпозвонковых суставов;
— внесуставные проявления – поражения глаз, сердца, кожи, кишечника и пр.
О лечении читайте на