Амбулаторный Медико-Диагностический Центр на улице Орбели 

атрофических нарушений приводит к истончению слизистой влагалища и снижению иммунного барьера к попаданию флоры.
Но последнее время с подобными вопросами всё чаще стали обращаться и мужчины, обнаружив у себя на головке полового члена или крайней плоти белый налёт в виде плёнки или творожистые хлопья с порой выраженным резким запахом. Это связано с нарушением гигиены после занятия сексом и крайне не аккуратное соблюдение повседневной гигиены половых органов при наличии крайней плоти (это не касается мужчин, прошедших процедуру обрезания)
Что же это такое — болезнь или состояние?
Молочница — это результат жизнедеятельности бактерий и простейших на поверхности слизистой с формированием продуктов их жизнедеятельности. По виду, консистенции и запаху выделений можно предварительно понять характер флоры и степень её активности.
Для стандартизации в определении степени чистоты влагалища в СССР была введена классификация

сперматозоидов не менее 70%
Нормальных сперматозоидов не менее 30%
Третья редакция была создана в 1992 году.
Четвертая редакция была создана в 1999 году:
Активных сперматозоидов не менее 50%
Нормальных сперматозоидов не менее 15%
Пятая редакция была создана в 2010 году:
Активных сперматозоидов не менее 32%
Нормальных сперматозоидов не менее 4%
Из данных показателей видно, что за последние 30 лет сильно были изменены основные показатели спермограммы. При этом часть лабораторий до сих пор работает по показателям первой и второй редакции, а центры занимающиеся ЭКО и ИКСИ проводят оценку только по стандартам 2010 года.
В результате показатели нормоспермии по редакции 1999 и 2010 года в более ранних редакциях 1980 и 1987 годов оценивалась как выраженная патология, приводящая к мужскому бесплодию (выраженная терато-астено-зооспермия).
В связи с этим для многих специалистов возникла серьезная проблема в разночтениях при наличии заключительного диагноза спермограммы и отсутствия данных редакции по которой выполнялась спермограмма.
В нашей лаборатории проводится оценка по редакции 1987 и 2010 года.
Первая — проводится с целью более реальной оценки состояния репродукции обратившегося мужчины.
Вторая — при необходимости направления для проведения ЭКО или ИКСИ в центры репродукции.

е материала. Помещение, в котором сдается материал, должно находиться на территории лаборатории, где будет проводиться последующее его исследование. Cдавать анализ спермограммы нужно в помещении, которое хорошо приспособлено для данной процедуры.
Сперма сдается только в специальный стерильный контейнер медицинского назначения, изготовленный из материала, не влияющего на качество спермограммы. Перед сдачей пациент обязан провести тщательную гигиену половых органов и рук, помочиться (так как моча обладает хорошими дезинфицирующими свойствами на слизистую уретры и своим напором вымывает всю находящуюся в уретре лишнюю флору). Для спокойной и полноценной сдачи спермы пациенту должен быть предоставлен специальный видеоматериал.
После сдачи контейнер сразу помещается в термостат, поддерживающий температуру тела. Это необходимо для запуска ферментов предстательной железы попадающие в сперму при ее прохождению по семявыносящему протоку. При этом не допускается резкие сотрясения контейнера, так как это может нарушить первичную оценку качества эякулята (спермы). На контейнере обязательно указывается дата и точное время сдачи анализа (до минут).
Широкое использование сперматоанализаторов (автоматизированного подсчета сперматозоидов) в оценке спермограмм не является главным критерием в оценке результатов. По данным европейских исследований основное предпочтение в исследовании эякулята остается за микроскопом и глазом опытного лаборанта.
КАК СПЕРМОГРАММУ ЕСЛИ В КЛИНИКЕ НЕТ ЛАБОРАТОРИИ?
В большинстве лечебных заведений нет собственных лабораторий и сперма доставляется в заведение для исследования через несколько часов после сдачи. Теряется главный критерий ее оценки: время разжижения pH спермы и активность сперматозоидов впервые 30 минут после сдачи. В лабораторию сперма часто доставляется уже в разжиженном состоянии и после перепада температур во время ее транспортировки.
Оценка такой спермограммы врачом-специалистом (за исключением раздела строгой морфологии по Крюгеру) будет ошибочной и не информативной.
Отсутствие предварительного обследования пациента
Второй причиной является отсутствие предварительного обследования пациента на факторы влияющие на качество сдаваемой спермы. Такими факторами являются воспалительные процессы в семенных пузырьках и уретре, а так же гормональные нарушения мужской репродуктивной системы. Любые отклонения в данных показателях могут стать причиной нарушения качества спермы.
В случае выявления воспалительного процесса и мужского гарднерелёза проведение полноценного исследования спермы не возможно до полного исключения данной патологии.
Поэтому перед началом проведения процедуры анализа спермограммы необходимо:
— Провести исследование секрета предстательной железы, нативного препарата, мазка из уретры и посева секрета предстательной железы на рост флоры и ее чувствительность к антибиотикам.
— Взять кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстродиол, индекс свободного андрогена, ТТГ, Т3, Т4) и биохимию (АЛТ, АСТ, С реактивный белок, билирубин, холестерин).
Только после получения данных результатов и их оценки может решаться вопрос о дате проведения спермограммы.
При оценке спермограммы оценивается три основных показателя:
-Количественный.
Он оценивает объём спермы и количество сперматозоидов в эякуляте.
-Качественный.
Он оценивает сперматозоиды по критерию Крюгера.
-Длительность жизнеспособности и активности сперматозоидов.
Данный показатель часто лежит в основе причины бесплодия так как движение сперматозоида до яйцеклетки занимает значительное время (точных данных нет так как изучение на человеке данного показателя не представляется возможным).